ЗАЯВКА № 7437 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Мариинско-Посадский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Большешигаевская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Большешигаевская ООШ"
Адрес 429585, район Мариинско-Посадский, улица Центральная, дом 2
Руководитель (директор) Карпов Василий Михайлович
Телефон +7(835)4236236
Веб-сайт www.bshig-marpos.edu21.cap.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ларионов Никита Александрович 9 07.01.2004 175 Нападающий
2 Родионов Эдуард Алексеевич 9 23.08.2003 180 Центровой
3 Прокопьев Станислав Александрович 9 25.09.2004 165 Нападающий
4 Кузнецов Сергей Александрович 9 10.11.2003 170 Легкий форвард
5 Миронов Дмитрий Николаевич 9 12.11.2003 160 Разыгрывающий
6 Яковлев Артем Витальевич 8 31.12.2003 165 Центровой
7 Гаврилов Дмитрий Валерьевич 7 11.07.2005 160 Защитник
8 Анисимов Александр Михайлович 6 05.10.2006 155 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ларионов Александр Петрович 30.11.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Большешигаевская ООШ"
Карпов Василий Михайлович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Большешигаевская ООШ"
Ларионов Александр Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).