ЗАЯВКА № 15889-4791 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Гурьевский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ СОШ "Школа Будущего"
Краткое название МБОУ СОШ "Школа Будущего"
Адрес 238311, Калининградская Область, Гурьевский Район, Поселок Большое Исаково, Ул. Анны Бариновой 1,
Руководитель (директор) Голубицкий Алексей Викторович
Телефон +7(840)1251305
Веб-сайт http://www.isakovo-shkola.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Филяков Матвей Васильевич 9 07.05.2003 175 Защитник
2 Вуевский Александр Александрович 6 05.05.2006 165 Центровой
3 Кузьмин Ярослав Алексеевич 11 08.11.2000 180 Центровой
4 Горбатюк Александр Владимирович 10 28.07.2002 180 Центровой
5 Всесвятский Матвей Евгеньевич 9 07.09.2002 175 Защитник
6 Коннов Юрий Олегович 10 07.11.2000 175 Разыгрывающий
7 Понаморев Игорь Владимирович 7 09.03.2005 160 Центровой
8 Слободчиков Артем Дмитриевич 7 01.03.2005 165 Центровой
9 Козляковский Никита Яковлевич 9 06.10.2003 168 Центровой
10 Хохлов Илья Данилович 7 03.02.2005 158 Центровой
11 Хохлов Матвей Данилович 7 03.02.2005 158 Центровой
12 Шендеров Тимофей Кирилович 7 11.03.2005 172 Центровой
13 Евдокимов Денис Демьянович 7 24.07.2005 158 Центровой
14 Тимофеев Владислав Сергеевич 7 12.04.2005 160 Центровой
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тимофеева Светлана Юрьевна 06.08.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ "Школа Будущего"
Голубицкий Алексей Викторович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ "Школа Будущего"
Тимофеева Светлана Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).