ЗАЯВКА № 8922 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Гурьевский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ СОШ "Школа Будущего"
Краткое название МБОУ СОШ "Школа Будущего"
Адрес 238311, Калининградская Область, Гурьевский Район, Поселок Большое Исаково, Ул. Анны Бариновой 1,
Руководитель (директор) Голубицкий Алексей Викторович
Телефон +7(840)1251305
Веб-сайт http://www.isakovo-shkola.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дугинец Агнесса Валерьевна 7 21.08.2005 162 Центровой
2 Ермакова Анна Олеговна 9 03.03.2004 163 Центровой
3 Тимофеева Надежда Сергеевна 9 07.10.2003 165 Центровой
4 Кадацкая Татьяна Константиновна 11 09.01.2002 168 Центровой
5 Чухлеба Маргарита Олеговна 11 08.04.2001 166 Центровой
6 Курбатова Екатерина Петровна 9 17.02.2003 165 Центровой
7 Дугинец Диана Дмитриевна 8 25.12.2004 164 Центровой
8 Наймушина Эмилия Вадимовна 8 07.06.2004 173 Центровой
9 Михеева Евгения Александровна 11 23.01.2001 167 Центровой
10 Румянцева Мария Ивановна 9 29.03.2004 170 Центровой
11 Шадрова Алена Юрьевна 7 09.03.2005 170 Центровой
12 Левченкова Ксения Васильевна 7 12.12.2005 161 Центровой
13 Дегтяр Ксения Константиновна 7 15.09.2005 161 Центровой
14 Козлено Валерия Павловна 7 13.11.2005 175 Центровой
15 Калашникова Вера Евгеньевна 7 07.02.2005 158 Центровой
16 Подпалая Анастасия Артемовна 7 23.07.2005 162 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тимофеева Светлана Юрьевна 06.08.1971 Главный тренер [email protected]
2 Левченкова Мария Николаевна 25.12.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ "Школа Будущего"
Голубицкий Алексей Викторович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ "Школа Будущего"
Тимофеева Светлана Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).