Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13623-3862 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Прилузский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа" с. Объячево
Краткое название МБОУ "СОШ" с. Объячево
Адрес 168130 Республика Коми с. Объячево ул. Центральная 11а
Руководитель (директор) Семушина Мария Александровна
Телефон +7 8213321252
Веб-сайт mousoshsite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андреев Марк Данилович 10 23.06.2002 197 Центровой
2 Лобанов Никита Иванович 11 03.06.2001 190 Центровой
3 Лобанов Аркадий Васильевич 10 09.01.2001 178 Защитник
4 Озманян Шираз Манвелович 8 12.08.2004 172 Разыгрывающий
5 Перминов Егор Игоревич 9 01.08.2003 181 Защитник
6 Ризельян Дмитрий Сергеевич 11 30.11.2001 179 Защитник
7 Теньков Никита Сергеевич 11 04.02.2001 188 Центровой
8 Шулепов Антон Евгеньевич 11 28.05.2001 176 Защитник
9 Истомин Даниил Владимирович 11 27.12.2000 180 Защитник
10 Стрекалов Никита Александрович 9 28.09.2003 166 Разыгрывающий
11 Панев Артем Владимирович 11 18.03.2001 170 Разыгрывающий
12 Маслюк Станислав Евгеньевич 11 26.06.2001 177 Защитник
13 Клюкин Максим Вячеславович 10 23.04.2002 172 Разыгрывающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ренжин Андрей Николаевич 04.02.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ" с. Объячево
Семушина Мария Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ" с. Объячево
Ренжин Андрей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).