Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3489 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Крутихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Образовательное Учреждение "Заковряшенская СОШ"
Краткое название МКОУ "Заковряшенская СОШ"
Адрес с.Заковряшено, ул.Пушкина 28
Руководитель (директор) Рязанова В.И.
Телефон +7(933)9303044
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кирилов Владимир Сергеевич 11 04.10.2001 171 Защитник
2 Горожанкин Алексей Андреевич 11 24.09.2001 175 Центровой
3 Ляпунов Александр Кириллович 10 21.02.2002 168 Разыгрывающий
4 Киргизов Денис Владимирович 10 27.08.2004 179 Защитник
5 Володин Константин Егорович 9 09.11.2003 174 Нападающий
6 Серов Виктор Петрович 9 03.02.2003 172 Защитник
7 Никитин Сергей Александрович 10 14.07.2002 184 Центровой
8 Цепенко Константин Леонидович 9 07.12.2002 174 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лаврентьев Сергей Николаевич 17.03.1961 Тренер [email protected]
2 Матвеев Вячеслав Васильевич 11.05.1969 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Заковряшенская СОШ"
Рязанова В.И.  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Заковряшенская СОШ"
Лаврентьев Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).