Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16809-1533 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Николаевский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Баевская СШ МО "Николаевский Район"
Краткое название МОУ Баевская СШ
Адрес 433826 Николаевский Район Ул Им В Юдина, 17
Руководитель (директор) Лёшина Валентина Павловна
Телефон +7(842)4743131
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кежаев Даниил Алексеевич 11 25.09.2001 166 Защитник
2 Юдин Максим Валерьевич 11 11.02.2001 169 Защитник
3 Паляев Данила Сергеевич 11 19.04.2002 172 Нападающий
4 Лёшин Александр Евгениевич 11 12.12.2001 178 Центровой
5 Быков Сергей Евгеньевич 9 09.08.2003 158 Центровой
6 Смирнов Максим Александрович 9 07.03.2003 165 Центровой
7 Чичин Алексей Валерьевич 8 25.02.2005 170 Центровой
8 Юдин Кирилл Александрович 8 14.05.2005 185 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Буртаев Юрий Михайлович 14.03.1973 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Баевская СШ
Лёшина Валентина Павловна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Баевская СШ
Буртаев Юрий Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).