Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12696-23 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Центральный округ города Курска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №5 имени Героя Советского Союза летчика-космонавта И.П. Волка»
Краткое название МБОУ "Средняя школа №5 им. И.П. Волка"
Адрес г. Курск, ул. Мирная, д. 5.
Руководитель (директор) Бутузова Тамара Владимировна
Телефон +7(471)2700405
Веб-сайт 8 (4712) 70-17-14 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Суровец Егор Александрович 11 14.06.2001 185 Нападающий
2 Ветчинов Иван Сергееич 11 16.08.2001 188 Центровой
3 Евстигнеев Андрей Владимирович 11 01.09.2001 183 Разыгрывающий
4 Жибоедов Александр Игоревич 10 09.08.2002 183 Нападающий
5 Власов Даниил Константинович 11 06.11.2001 176 Нападающий
6 Сухоруких Никита Андреевич 11 18.04.2001 182 Защитник
7 Поздняков Роман Сергеевич 10 25.12.2001 181 Центровой
8 Гуренко Иван Евгеньевич 10 30.04.2002 174 Центровой
9 Калинин Иван Евгеньевич 11 25.04.2001 176 Нападающий
10 Хорошилов Даниил Алексеевич 8 01.03.2004 171 Защитник
11 Шаров Максим Сергеевич 11 17.09.2001 170 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Трубенко Валерий Геннадьевич 24.02.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Средняя школа №5 им. И.П. Волка"
Бутузова Тамара Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Средняя школа №5 им. И.П. Волка"
Трубенко Валерий Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).