ЗАЯВКА № 17796-3739 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Сосновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Образовательное Учреждение Касаргинская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МОУ Касаргинская СОШ
Адрес 456510 Челябинская область Сосновский район д. Касарги ул. Школьная 14
Руководитель (директор) Мельничук Валентина Викторовна
Телефон +7(351)4432511
Веб-сайт http://74327skasargi.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хафизова Альбина Денисовна 6 22.06.2006 165 Нападающий
2 Сайсанова Ксения Владиславовна 6 20.10.2006 153 Защитник
3 Галимова Диана Рашидовна 5 16.08.2006 170 Нападающий
4 Магаева Мария Владимировна 5 22.04.2006 150 Нападающий
5 Криворучко Мария Николаевна 5 21.09.2006 157 Нападающий
6 Салиева Анастасия Валерьевна 5 21.11.2006 155 Разыгрывающий
7 Криворучко Анастасия Николаевна 5 09.12.2006 140 Защитник
8 Кашина Евгения Сергеевна 5 08.05.2006 151 Защитник
9 Бородулина Марина Евгеньевна 5 18.07.2006 141 Защитник
10 Мухаметгалина Ксения Руслановна 5 14.12.2006 148 Защитник
11 Жирова Хелен Сергеевна 5 12.03.2006 157 Нападающий
12 Брюханова Ульяна Александровна 5 23.06.2006 153 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тепляков Александр Сергеевич 20.01.1985 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Касаргинская СОШ
Мельничук Валентина Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Касаргинская СОШ
Тепляков Александр Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).