Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2304 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Поспелихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Поспелихинская СОШ № 2" филиал Мамонтовская СОШ
Краткое название Мамонтовская СОШ - филиал МКОУ "Поспелихинская СОШ № 2"
Адрес п.им.Мамонтова, ул.Ленина 10
Руководитель (директор) Правдила Людмила Викторовна
Телефон +7(923)7114933
Веб-сайт http://pspsch2.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гергиев Владислав Русланович 7 07.06.2004 167 Защитник
2 Аулов Илья Артемович 8 21.07.2003 170 Нападающий
3 Головнев Владислав Вячеславович 8 30.04.2003 172 Нападающий
4 Кузнецов Владимир Максимович 8 30.05.2003 172 Нападающий
5 Юхно Михаил Владимирович 8 22.03.2003 173 Центровой
6 Вольхин Виталий Игоревич 9 10.03.2002 173 Центровой
7 Шатров Павел Сергеевич 9 15.01.2002 178 Разыгрывающий
8 Киселев Александр Андреевич 7 20.02.2005 167 Защитник
9 Киселёв Владислав Дмитриевич 7 12.12.2003 168 Центровой
10 Юхно Роман Владимирович 7 21.10.2005 171 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шарабаров Сергей Анатольевич 10.12.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Мамонтовская СОШ - филиал МКОУ "Поспелихинская СОШ № 2"
Правдила Людмила Викторовна  
Подпись Печать
Тренер Мамонтовская СОШ - филиал МКОУ "Поспелихинская СОШ № 2"
Шарабаров Сергей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).