ЗАЯВКА № 15882-5693 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Тульская область
Муниципальное образование г. Тула, Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Центр образования №34» имени Героя Советского Союза Николая Дмитриевича Захарова
Краткое название МБОУ ЦО 34
Адрес г. Тула, ул. Болдина, д. 100
Руководитель (директор) Лазарева Людмила Викторовна
Телефон +7(487)2219598
Веб-сайт http://www.co34tula.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Медведева Елизавета Алексеевна 11 16.01.2002 165 Разыгрывающий
2 Мишина Алена Владимировна 7 09.08.2004 160 Защитник
3 Малышева Юлия Алексеевна 11 07.03.2001 172 Защитник
4 Беспаленко Алина Александровна 11 19.02.2001 164 Защитник
5 Глухова Яна Андреевна 11 06.11.2001 160 Защитник
6 Карапетян Виктория Вардесовна 6 09.03.2005 173 Защитник
7 Бородкина Елизавета Антоновна 6 30.08.2006 162 Защитник
8 Дунаева Алина Дмитриевна 10 28.08.2002 169 Защитник
9 Пилаури Анна Евгеньевна 11 16.07.2001 170 Нападающий
10 Кострубова Анна Алексеевна 11 09.02.2001 167 Нападающий
11 Ядыкина Екатерина Владимировна 8 05.10.2002 171 Защитник
12 Андреева Дарья Сергеевна 11 16.02.2001 169 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гостева Лариса Игоревна 05.11.1973 Помощник тренера [email protected]
2 Дудник Лариса Николаевна 15.06.1973 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ЦО 34
Лазарева Людмила Викторовна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ ЦО 34
Гостева Лариса Игоревна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).