ЗАЯВКА № 11292 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Пугачевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа с. Карловка Пугачевского района Саратовской области"
Краткое название МОУ "СОШ с. Карловка"
Адрес Саратовская область, Пугачевский район, с. Карловкка, ул.Советская д.8 а
Руководитель (директор) Спивакова Валентина Ивановна
Телефон +7(845)7435771
Веб-сайт http://mousoshkarlovka.ucoz.com/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Колдин Матвей Алексеевич 11 29.04.2002 186 Защитник
2 Фёдоров Михаил Романович 11 02.09.2001 188 Защитник
3 Чумаков Дмитрий Александрович 10 15.11.2001 177 Нападающий
4 Белов Василий Алексеевич 9 23.03.2003 175 Нападающий
5 Ситкалиев Кирилл Александрович 9 09.04.2003 167 Центровой
6 Маштаков Иван Иванович 9 09.11.2003 155 Центровой
7 Мартынов Иван Евгеньевич 8 15.07.2004 155 Защитник
8 Баркалов Матвей Евгеньевич 7 16.07.2005 155 Защитник
9 Богатырёв Кирилл Александрович 7 04.10.2005 155 Защитник
10 Сенновский Илья Владимирович 6 19.06.2006 150 Защитник
11 Фурсов Данила Игоревич 6 26.12.2006 151 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Колдин Алексей Иванович 03.06.1976 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ с. Карловка"
Спивакова Валентина Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ с. Карловка"
Колдин Алексей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).