ЗАЯВКА № 9820 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Город Нижний Тагил
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учереждение средняя образовательная школа № 50
Краткое название МБОУ СОШ № 50
Адрес ул. Фрунзе 25а
Руководитель (директор) Кучеренко Светлана Васильевна
Телефон +7(992)0197112
Веб-сайт http://ntschool50.my1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Большаков Артем Дмитриевич 11 01.02.2002 178 Разыгрывающий
2 Павлинов Андрей Юрьевич 11 20.06.2001 195 Центровой
3 Хузин Глеб Андреевич 11 18.12.2000 175 Нападающий
4 Голуб Лев Константинович 10 16.10.2002 185 Защитник
5 Добра Данил Андреевич 11 13.12.2000 180 Защитник
6 Сыроедин Семен Игоревич 10 26.05.2002 180 Нападающий
7 Закиров Андрей Валерьевич 9 23.12.2003 190 Центровой
8 Корниенко Максим Станиславович 7 26.01.2005 170 Разыгрывающий
9 Чернятьев Дмитрий Александрович 7 30.06.2005 164 Легкий форвард
10 Юшков Иван Александрович 7 20.05.2005 180 Тяжелый форвард
11 Ясаков Антон Павлович 9 08.07.2003 176 Нападающий
12 Радаев Алексей Александрович 9 24.09.2003 185 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коноенко Дмитрий Борисович 17.03.1976 Тренер [email protected]
2 Исаков Сергей Анатольевич 07.03.1961 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 50
Кучеренко Светлана Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 50
Коноенко Дмитрий Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).