Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11585 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Амурская область
Муниципальное образование Город Благовещенск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение" Школа № 14 города Благовещенска"
Краткое название МБОУ" Школа № 14 города Благовещенска"
Адрес ул. Фрунзе, 57
Руководитель (директор) Помалейко Алексей Георгиевич
Телефон +7(924)3488448
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дзинтер Даниил Владимирович 10 04.10.2001 185 Защитник
2 Сирченко Степан Михайлович 8 13.09.2004 172 Центровой
3 Годин Ян Анатольевич 11 13.02.2001 170 Нападающий
4 Максимов Эдуард Константинович 8 27.04.2004 170 Центровой
5 Кузнецов Артур Антонович 6 18.12.2005 165 Разыгрывающий
6 Тесленко Сергей Александрович 8 11.07.2004 179 Защитник
7 Губарь Артем Вячеславович 8 24.07.2004 176 Легкий форвард
8 Куракулов Александр Андреевич 8 29.03.2004 165 Центровой
9 Карякин Кирилл Денисович 11 28.03.2001 176 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Демиденко Ольга Владимировна 05.02.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ" Школа № 14 города Благовещенска"
Помалейко Алексей Георгиевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ" Школа № 14 города Благовещенска"
Демиденко Ольга Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).