Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10052 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Орджоникидзевский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Гимназия №3" города Перми
Краткое название МАОУ "Гимназия №3" г.Перми
Адрес г.Пермь, ул.Звенигородская, 11
Руководитель (директор) Новикова Татьяна Владимировна
Телефон +7(342)2741379
Веб-сайт gimnaziya3perm.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ежова Наталья Андреевна 11 23.07.2001 173 Защитник
2 Ипатова Полина Ильинична 11 06.09.2001 168 Нападающий
3 ТЕРЕНТЬЕВА ЯНА СЕРГЕЕВНА 9 28.10.2003 157 Защитник
4 Ситникова Дарья Николаевна 11 02.05.2001 169 Нападающий
5 Заборовцева Екатерина Андреевна 11 27.03.2001 167 Разыгрывающий
6 Пикулева Полина Григорьевна 11 11.08.2001 170 Нападающий
7 ГИЛЬ АРИНА ИГОРЕВНА 11 26.08.2002 158 Защитник
8 Чикирова Ангелина Андреевна 11 09.11.2001 160 Нападающий
9 Девятова Елена Константиновна 10 05.10.2002 154 Разыгрывающий
10 Горностаева Алина Александровна 10 19.12.2002 158 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мельникова Анастасия Анатольевна 18.04.1993 Помощник тренера [email protected]
2 Худякова Наталья Семеновна 25.04.1955 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Гимназия №3" г.Перми
Новикова Татьяна Владимировна  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ "Гимназия №3" г.Перми
Худякова Наталья Семеновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).