Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6273-9805 от 01.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование Орловский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Салтыковская средняя общеобразовательная школа Орловского района Орловской области
Краткое название Салтыковская СОШ
Адрес Орловская область Орловский район п. Добрый ул Школьная д.2
Руководитель (директор) Амелин Сергей Николаевич
Телефон +7(999)6016283
Веб-сайт Адрес e-mail saltamelin@mail.ru
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ванюков Алексей Михайлович 8 27.06.2005 163 Защитник
2 Горшков Владислав Алексеевич 8 22.05.2005 166 Защитник
3 Жидков Роман Андреевич 8 07.08.2005 170 Легкий форвард
4 Макаров Павел Сергеевич 8 31.03.2005 178 Нападающий
5 Панфилов Алексей Алексеевич 8 05.05.2005 172 Разыгрывающий
6 Расулов Андрей Рустамович 8 09.06.2004 175 Нападающий
7 Щекин Артем Дмитриевич 8 16.02.2005 173 Защитник
8 Богданов Даниил Павлович 7 14.02.2006 168 Защитник
9 Жидков Дмитрий Андреевич 6 06.04.2007 160 Разыгрывающий
10 Забродин Максим Дмитриевич 8 27.04.2006 170 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пантелеев Руслан Валерьевич 14.09.1991 Тренер saltamelin@mail.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Салтыковская СОШ
Амелин Сергей Николаевич  
Подпись Печать
Тренер Салтыковская СОШ
Пантелеев Руслан Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).