Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10414 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Тамбовская область
Муниципальное образование Город Уварово
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Лицей г. Уварово им. А.И.Данилова"
Краткое название Лицей
Адрес г. Уварово, 4 микрорайон, дом 1
Руководитель (директор) Уварова Елена Викторовна
Телефон +7(475)5847093
Веб-сайт http://luvr.68edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бармина Алина Игоревна 10 01.08.2002 178 Центровой
2 Силина Валерия Андреевна 10 17.06.2002 167 Нападающий
3 Добровольская Алефтина Эдуардовна 10 07.02.2002 168 Разыгрывающий
4 Крохина Полина Александровна 10 21.02.2002 170 Легкий форвард
5 Пахомова Полина Ильинична 10 26.09.2002 173 Легкий форвард
6 Горнова Дарья Ивановна 10 30.03.2003 168 Разыгрывающий
7 Алферьева Валерия Евгеньевна 10 16.01.2002 159 Нападающий
8 Старикова Софья Дмитриевна 10 15.10.2002 164 Легкий форвард
9 Губанова Анастасия Александровна 9 14.09.2003 172 Центровой
10 Ледовских Диана Игоревна 9 10.02.2004 159 Разыгрывающий
11 Тамалинцева Анастасия Сергеевна 9 26.05.2003 164 Тяжелый форвард
12 Ширяева Анастасия Сергеевна 9 09.11.2003 168 Легкий форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чернов Владимир Алексеевич 29.08.1966 Главный тренер [email protected]
2 Архипов Илья Александрович 04.12.1994 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лицей
Уварова Елена Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер Лицей
Чернов Владимир Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).