Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 227 от 10.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Калманский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Кубанская средняя общеобразовательная школа имениГ.В.Черных
Краткое название МБОУ Кубанская СОШ им Г.В.Черных
Адрес ул Центральная 5
Руководитель (директор) Кушнарев Евгений Викторович
Телефон +7 3855126422
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Авраменко Святослав Валерьевич 8 14.05.2003 180 Разыгрывающий
2 Нагорнов Максим Сергеевич 8 29.09.2003 165 Защитник
3 Шлыгин Александр Алексеевич 8 02.06.2003 159 Разыгрывающий
4 Полковников Михаил Сергеевич 7 15.12.2003 164 Нападающий
5 Новосёлов Артём Валентинович 7 08.04.2004 159 Центровой
6 Новосёлов Егор Валентинович 7 08.04.2004 157 Разыгрывающий
7 Мельников Егор Кирилович 7 31.12.2004 170 Нападающий
8 Дорн Евгений Витальевич 7 28.02.2005 162 Защитник
9 Иванов Николай Александрович 7 21.08.2003 170 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Родионова Вера Васильевна 23.12.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Кубанская СОШ им Г.В.Черных
Кушнарев Евгений Викторович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Кубанская СОШ им Г.В.Черных
Родионова Вера Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).