ЗАЯВКА № 1784 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Озерский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №30"
Краткое название МБОУ СОШ №30
Адрес 456780, улица Советская, дом 43
Руководитель (директор) Ефимова Елена Витальевна
Телефон +7(951)4448352
Веб-сайт школа-30.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Черепанов Антон Сергеевич 11 17.10.2001 169 Разыгрывающий
2 Абаулин Александр Владимирович 11 14.04.2001 179 Нападающий
3 Постников Александр Евгеньевич 11 09.03.2001 181 Защитник
4 Хужин Ильдар Русланович 11 03.04.2001 183 Центровой
5 Снегов Игорь Сергеевич 11 26.06.2001 180 Легкий форвард
6 Пальшин Егор Анатольевич 9 16.05.2003 183 Нападающий
7 Гималов Валерий Айдарович 9 10.02.2003 165 Разыгрывающий
8 Зверев Василий Андреевич 9 07.02.2003 186 Легкий форвард
9 Шибеко Даниил Андреевич 9 25.07.2003 173 Защитник
10 Костюнин Никита Евгеньевич 10 26.06.2001 190 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 МАЛЬКЕВИЧ ЛЮДМИЛА ВЯЧЕСЛАВОВНА 14.01.1951 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №30
Ефимова Елена Витальевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №30
МАЛЬКЕВИЧ ЛЮДМИЛА ВЯЧЕСЛАВОВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).