ЗАЯВКА № 15795-132 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Нижнекамский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ «Средняя общеобразовательная школа №5 с углубленным изучением отдельных предметов» Нижнекамского муниципального района Республики Татарстан
Краткое название МБОУ СОШ № 5 НМР РТ
Адрес Бызова 9а
Руководитель (директор) Юнусов Дамир Рамилевич
Телефон +7(917)2544160
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Симонов Роберт Вячеславович 8 25.08.2004 175 Разыгрывающий
2 Насыйбуллин Рустем Фанисович 8 17.07.2004 173 Защитник
3 Иванов Никита Евгеньевич 8 16.01.2004 173 Легкий форвард
4 Игнатьев Марсель Альбертович 8 02.09.2004 175 Центровой
5 Хасимов Дамир Фаритович 8 16.06.2004 175 Тяжелый форвард
6 Шайдулов Амин Данисович 7 17.02.2005 172 Разыгрывающий
7 Бобокаримов Оламгир Джохониддинович 7 20.08.2005 170 Защитник
8 Губачев Данил Вячеславович 7 23.03.2005 171 Легкий форвард
9 Ялунин Евгений Андреевич 6 13.12.2005 160 Центровой
10 Крикуненко Максим Сергеевич 7 07.08.2005 167 Тяжелый форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хаммадиева Айгуль Фанилевна 30.01.1993 Главный тренер [email protected]
2 Кириченко Ольга Марсовна 13.08.1993 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 5 НМР РТ
Юнусов Дамир Рамилевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 5 НМР РТ
Хаммадиева Айгуль Фанилевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).