ЗАЯВКА № 16774-7902 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Нововятский район города Киров
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов № 74" г. Кирова
Краткое название МБОУ "СОШ с УИОП №74"
Адрес г. Киров, Нововятский район, мкр. Радужный, пер. Школьный, 4, 610010
Руководитель (директор) Шумихина Галина Петровна
Телефон +7(833)2305883
Веб-сайт http://radschool74.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Русских Егор Игоревич 9 05.04.2002 180 Разыгрывающий
2 Рыбаков Савелий Сергеевич 9 10.08.2002 185 Защитник
3 Широких Пётр Дмитриевич 9 05.11.2001 185 Центровой
4 Наймушин Семён МИХАЙЛОВИЧ 10 15.05.2002 180 Разыгрывающий
5 Суслов Сергей Сергеевич 10 15.08.2002 163 Нападающий
6 Жевлаков Виталий Андреевич 7 20.03.2004 159 Нападающий
7 Зелинский Виталий Владимирович 8 06.04.2003 180 Защитник
8 Руденко Артём Алексеевич 8 04.07.2003 170 Легкий форвард
9 Ходырев Кирилл Александрович 11 22.08.2001 175 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кострова Людмила Александровна 18.08.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ с УИОП №74"
Шумихина Галина Петровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ с УИОП №74"
Кострова Людмила Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).