ЗАЯВКА № 7014 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Нововятский район города Киров
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов № 74" г. Кирова
Краткое название МБОУ "СОШ с УИОП №74"
Адрес г. Киров, Нововятский район, мкр. Радужный, пер. Школьный, 4, 610010
Руководитель (директор) Шумихина Галина Петровна
Телефон +7(833)2305883
Веб-сайт http://radschool74.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фукалова Анна Владимировна 10 06.08.2002 168 Нападающий
2 Донскова Ульяна Михайловна 10 14.08.2002 170 Нападающий
3 Журавлева Екатерина Алексеевна 10 03.07.2002 167 Разыгрывающий
4 Шлипкина Юлия Алексеевна 10 09.07.2002 168 Нападающий
5 Пушкарёва Екатерина Владимировна 10 04.12.2001 180 Центровой
6 Орлова Ксения Сергеевна 11 06.07.2002 175 Центровой
7 Симонова Любовь Александровна 9 24.10.2003 165 Защитник
8 Соловьёва Анжела Сергеевна 7 06.02.2005 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кострова Людмила Александровна 18.08.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ с УИОП №74"
Шумихина Галина Петровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ с УИОП №74"
Кострова Людмила Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).