ЗАЯВКА № 17175-396 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование город Тобольск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 5"
Краткое название МАОУ СОШ № 5
Адрес Тюменская область, город Тобольск, 6 микрорайон, строение 60
Руководитель (директор) Терентьева Светлана Анатольевна
Телефон +7(345)6252891
Веб-сайт http://school5-tob.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Самусева Анастасия Сергеевна 7 08.06.2005 160 Центровой
2 Акимова Василиса Андреевна 7 18.03.2005 167 Защитник
3 Маликова Милана Маратовна 6 21.07.2006 170 Центровой
4 Нужина Яна Борисовна 7 01.05.2005 160 Центровой
5 Рябкова Валентина Федоровна 7 30.10.2005 160 Центровой
6 Зольникова Дарья Алексеевна 7 17.08.2005 170 Центровой
7 Саитова Рузанна Рамилевна 7 04.08.2005 150 Нападающий
8 Шабанова Ольга Николаевна 7 06.07.2005 160 Разыгрывающий
9 Воронцова Дарья Александровна 7 20.02.2005 160 Нападающий
10 Нифонтова Ирина Юрьевна 7 23.07.2005 160 Центровой
11 Черненко Анастасия Юрьевна 6 18.02.2006 165 Защитник
12 Павлова Софья Александровна 9 15.07.2003 165 Защитник
13 Абайдулина Элина Рафиковна 11 07.08.2001 170 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Морозова Нелли Николаевна 11.04.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ № 5
Терентьева Светлана Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ № 5
Морозова Нелли Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).