ЗАЯВКА № 15393-257 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Краснокамский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 5"
Краткое название МАОУ "Средняя общеобразовательная школа № 5"
Адрес 617060, Пермский край, г. Краснокамск, ул. Энтузиастов, 15
Руководитель (директор) Ракутина Алевтина Лаврентьевна
Телефон +7(342)7370317
Веб-сайт http://sh5-krkam.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Путин Рим Валерьевич 8 14.08.2004 175 Защитник
2 Терентьев Данил Вячеславович 9 04.01.2003 193 Нападающий
3 Байдаков Никита Сергеевич 9 22.11.2002 170 Разыгрывающий
4 Горбунов Никита Андреевич 9 28.05.2002 183 Легкий форвард
5 Акулов Илья Андреевич 9 02.06.2003 180 Тяжелый форвард
6 Коробейников Богдан Алексеевич 9 13.03.2003 170 Центровой
7 Салимзянов Родион Рамилевич 9 04.11.2002 172 Центровой
8 Верзаков Максим Антонович 9 21.02.2003 168 Тяжелый форвард
9 Софьин Алексей Сергеевич 10 27.04.2002 177 Легкий форвард
10 Копылов Глеб Эдуардович 10 07.11.2001 181 Разыгрывающий
11 Ушаков Анатолий Михайлович 10 07.02.2002 178 Нападающий
12 Валькер Максим Владимирович 10 02.04.2002 176 Защитник
13 Пфлигер Эдуард Викторович 10 03.10.2001 170 Центровой
14 Хворостов Антон Андреевич 10 02.10.2002 179 Защитник
15 Калабанов Валерий Андреевч 10 19.05.2002 185 Нападающий
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чепкасов Артем Викторович 08.03.1988 Главный тренер [email protected]
2 Шварева Оксана Петровна 31.12.1975 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Средняя общеобразовательная школа № 5"
Ракутина Алевтина Лаврентьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Средняя общеобразовательная школа № 5"
Чепкасов Артем Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).