ЗАЯВКА № 2846 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Александровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение общеобразовательная школа № 31
Краткое название МБОУ ООШ №31
Адрес Владимирская обл., Александровский р-он, д. Арсаки, ул. Центральная
Руководитель (директор) Богоявленская Галина Александровна
Телефон +7(919)009710
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Борисов Сергей Витальевич 9 05.09.2003 172 Нападающий
2 Дьяконов Евгений Станиславович 9 06.11.2003 165 Защитник
3 Колтунов Александр Иванович 9 29.11.2002 162 Разыгрывающий
4 Плюхин Роман Антонович 8 26.03.2004 166 Нападающий
5 Тищенко Артем Александрович 8 31.10.2001 178 Центровой
6 Некрасов Никита Игоревич 7 20.10.2005 170 Защитник
7 Сюндюков Роман Викторович 6 02.05.2006 165 Защитник
8 Рустамов Далер Асламбоивич 5 03.08.2006 168 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Прогоннов Николай Сергеевич 22.11.1992 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ №31
Богоявленская Галина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ООШ №31
Прогоннов Николай Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).