ЗАЯВКА № 10617 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Калачинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Калачинского Муниципального Района Омской Области "Ивановская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название БОУ "Ивановская СОШ"
Адрес 646910, Калачинский Район,село Ивановка,ул. Октябрьская 85 А
Руководитель (директор) Кузьмин Виктор Александрович
Телефон +7(381)5551173
Веб-сайт http://ouivan.kalach.obr55.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Луценко Дмитрий Игоревич 10 30.03.2001 175 Разыгрывающий
2 Брауэр Кирилл Русланович 11 30.04.2001 185 Тяжелый форвард
3 Данилов Денис Дмитриевич 10 12.07.2001 185 Центровой
4 Сергеев Иван Анатольевич 9 26.01.2001 175 Защитник
5 Матюхин Игорь Андреевич 10 20.02.2001 176 Тяжелый форвард
6 Снегирёв Данил Сергеевич 8 07.08.2003 182 Центровой
7 Александров Даниил Юрьевич 9 22.03.2002 173 Разыгрывающий
8 Кощеев Иван Дмитриевич 8 25.01.2004 169 Легкий форвард
9 Барышков Константин Сергеевич 8 24.02.2004 158 Разыгрывающий
10 Струцкий Денис Сергеевич 7 23.03.2006 155 Защитник
11 Правосудов Дмитрий Константинович 7 21.11.2004 150 Защитник
12 Миноченко Никита Андреевич 5 13.08.2005 150 Нападающий
13 Лебедев Виталий Алексеевич 5 05.07.2005 145 Разыгрывающий
14 Рудаков Даниил Олегович 5 12.04.2006 140 Защитник
15 Гемадиев Артем Рафаэльевич 5 05.09.2006 155 Разыгрывающий
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузьмин Максим Викторович 23.01.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ "Ивановская СОШ"
Кузьмин Виктор Александрович  
Подпись Печать
Тренер БОУ "Ивановская СОШ"
Кузьмин Максим Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).