Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12058 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Дновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Гимназия
Краткое название МОУ "Гимназия"
Адрес 182670 Дновский район, ул.Петрова, д.55
Руководитель (директор) Жигадло Ирина Александровна
Телефон +7(811)3528774
Веб-сайт org68.pskovedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванов Дмитрий Валерьевич 11 25.03.2001 184 Защитник
2 Портнов Александр Андреевич 11 10.03.2001 178 Защитник
3 Васильев Алексей Владимирович 10 24.03.2002 181 Нападающий
4 Евдокимов Евгений Александрович 9 26.01.2003 170 Нападающий
5 Стороженко Алексей Александрович 10 20.12.2001 173 Нападающий
6 Алексеев Максим Сергеевич 9 13.07.2003 185 Защитник
7 Лебедев Данил Александрович 9 13.09.2003 170 Нападающий
8 Зуев Александр Игоревич 9 14.08.2003 170 Нападающий
9 Кирсанов Максим Дмитриевич 9 15.11.2002 184 Центровой
10 Авдеев Михаил Александрович 9 13.09.2003 174 Нападающий
11 Степанов Максим Вячеславович 8 22.07.2004 180 Защитник
12 Струков Даниил Романович 8 13.10.2004 171 Нападающий
13 Кусаев Иван Александрович 8 02.12.2004 160 Нападающий
14 Захаренков Артём Владимирович 8 24.06.2004 170 Защитник
15 Меркушев Даниил Михайлович 10 02.02.2002 179 Разыгрывающий
16 Брыков Александр Валерьевич 8 26.08.2004 160 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Алексеева Ольга Леонидовна 01.10.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Гимназия"
Жигадло Ирина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Гимназия"
Алексеева Ольга Леонидовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).