Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12430-3904 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Томская область
Муниципальное образование Колпашевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 5"
Краткое название МБОУ "СОШ № 5"
Адрес ул. Кирова 30
Руководитель (директор) Домрачева Юлия Валерьевна
Телефон +7(382)5452131
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ковин Кирилл Юрьевич 11 11.03.2001 165 Нападающий
2 Егоров Александр Сергеевич 11 07.08.2001 185 Защитник
3 Кудряков Александр Андреевич 11 25.02.2001 180 Защитник
4 Уразов Михаил Станиславович 10 22.10.2002 180 Центровой
5 Сопыряев Александр Сергеевич 10 16.06.2002 178 Центровой
6 Корчагин Даниил Павлович 10 13.07.2002 182 Защитник
7 Гавриловский Никита Андреевич 10 15.01.2002 175 Нападающий
8 Селезнев Александр Юрьевич 10 03.03.2002 176 Нападающий
9 Панов Михаил Александрович 9 28.02.2003 183 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Байборова Анастасия Николаевна 09.06.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 5"
Домрачева Юлия Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 5"
Байборова Анастасия Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).