Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9686 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Сретенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Верхнекуларкинская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МОУ "Верхнекуларкинская СОШ"
Адрес 673563 Сретенский Район Улица Центральная Дом36
Руководитель (директор) Мамонтова Наталья Гавриловна
Телефон +7(924)5157848
Веб-сайт shs_vkul.srtn Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ченская Алина Андреевна 10 16.07.2002 162 Нападающий
2 Саулина Дарья Сергеевна 8 19.08.2004 175 Центровой
3 Ананьина Валерия Ивановна 9 19.06.2003 164 Разыгрывающий
4 Ананьина Алена Андреевна 9 14.12.2003 164 Защитник
5 Тонких Ксения Олеговна 8 23.08.2004 154 Легкий форвард
6 Подшивалова Елена Константиновна 9 03.04.2003 175 Нападающий
7 Шестакова Ольга Васильевна 7 22.04.2005 165 Защитник
8 Дубинина Ксения Ивановна 7 04.07.2005 157 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Евсюков Анатолий Викторович 22.03.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Верхнекуларкинская СОШ"
Мамонтова Наталья Гавриловна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Верхнекуларкинская СОШ"
Евсюков Анатолий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).