Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7836 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Сретенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Верхнекуларкинская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МОУ "Верхнекуларкинская СОШ"
Адрес 673563 Сретенский Район Улица Центральная Дом36
Руководитель (директор) Мамонтова Наталья Гавриловна
Телефон +7(924)5157848
Веб-сайт shs_vkul.srtn Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ананьин Кирил Васильевич 10 08.06.2002 180 Центровой
2 Астафьев Владислав Сергеевич 10 03.05.2002 171 Защитник
3 Попов Владислав Алексеевич 10 01.08.2001 165 Нападающий
4 Лоншаков Дмитрий Александрович 8 17.11.2004 178 Разыгрывающий
5 Попов Кирилл Алексеевич 8 26.06.2003 181 Легкий форвард
6 Шестаков Назар Алексеевич 8 21.02.2005 157 Защитник
7 Ченский Дмитрий Андреевич 8 26.01.2004 170 Защитник
8 Туфанов Степан Андреевич 8 20.05.2004 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Евсюков Анатолий Викторович 22.03.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Верхнекуларкинская СОШ"
Мамонтова Наталья Гавриловна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Верхнекуларкинская СОШ"
Евсюков Анатолий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).