ЗАЯВКА № 14532-1923 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Судогодский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Судогодская средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МБОУ "СОШ №1"
Адрес 601352, г. Судогда, ул. Ленина, дом 75
Руководитель (директор) Абрамов Александр Васильевич
Телефон +7(492)3521235
Веб-сайт http://pervaya.wladimir.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дмитриева Екатерина Романовна 9 29.04.2003 162 Нападающий
2 Никитина Ксения Васильевна 11 16.06.2001 182 Центровой
3 Шумова Виктория Алексеевна 10 14.02.2003 165 Центровой
4 Шокина Веолетта Максимовна 10 28.02.2003 165 Защитник
5 Косарева Анастасия Васильевна 8 07.01.2005 165 Нападающий
6 Баландина Татьяна Викторовна 11 22.08.2001 166 Нападающий
7 Белокрылина Ангелина Алексеевна 8 12.07.2004 165 Нападающий
8 Ускова Екатерина Андреевна 11 10.03.2001 160 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Данилова Виктория Александровна 21.03.1997 Тренер [email protected]
2 Комиссарова Татьяна Альбертовна 28.02.1996 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №1"
Абрамов Александр Васильевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №1"
Данилова Виктория Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).