ЗАЯВКА № 12454-8617 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Ичалковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Бюджетное Учереждение "Ичалковская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОБУ "Ичалковская СОШ"
Адрес РМ,Ичалковский район,с.Ичалки,ул.Школьная.2А
Руководитель (директор) Зубанов Алексей Николаевич
Телефон +7(927)1833968
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Куликов Денис Владимирович 11 21.10.2001 190 Центровой
2 Ширяев Данил Анатольевич 10 25.01.2002 178 Нападающий
3 Солдатов Егор Олегович 11 29.10.2001 177 Легкий форвард
4 Рузавин Владислав Денисович 10 21.09.2002 175 Центровой
5 Паршунин Данил Андреевич 11 20.08.2001 182 Разыгрывающий
6 Рябов Роман Андреевич 9 18.04.2003 175 Защитник
7 Ямбиков Александр Александрович 11 20.11.2001 170 Нападающий
8 Гаврилин Дмитрий АНДРЕЕВИЧ 10 25.08.2002 195 Защитник
9 Калачев Антон Александрович 8 05.04.2004 185 Центровой
10 Андронов Алексей Игоревич 11 07.05.2001 183 Защитник
11 Ефремов Андрей Васильевич 11 10.03.2001 192 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сорокин Николай Иванович 26.12.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ "Ичалковская СОШ"
Зубанов Алексей Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МОБУ "Ичалковская СОШ"
Сорокин Николай Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).