Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14115-8834 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Демидовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Заборьевская средняя школа Демидовского района Смоленской области
Краткое название МБОУ Заборьевская СШ Демидовского района Смоленской области
Адрес 216261 д. Заборье,переулок Школьный ,д.4
Руководитель (директор) Кузнецова Тамара Григорьевна
Телефон +7(481)4723311
Веб-сайт http://zabshkola.ucoz.net/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Голубева Виктория Николаевна 10 04.01.2002 170 Центровой
2 Капралова Дарья Петровна 9 12.09.2003 168 Центровой
3 Жаворонкова Софья Михайловна 9 18.10.2003 170 Нападающий
4 Жаворонкова Полина Михайловна 9 18.10.2003 170 Легкий форвард
5 Елистратова Екатерина Владимировна 9 26.02.2004 168 Легкий форвард
6 Бородкина Анна Михайловна 9 29.11.2003 175 Нападающий
7 Терещенкова Елизавета Александровна 8 18.07.2004 170 Защитник
8 Филиппенкова Софья Евгеньевна 8 06.10.2004 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смирнов Александр Елисеевич 30.07.1957 Тренер [email protected]
2 Марочкин Анатолий Тарасович 25.09.1951 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Заборьевская СШ Демидовского района Смоленской области
Кузнецова Тамара Григорьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Заборьевская СШ Демидовского района Смоленской области
Смирнов Александр Елисеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).