ЗАЯВКА № 16603-3538 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чернушинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 1"
Краткое название МБОУ "СОШ № 1"
Адрес 617831, Пермский край, Чернушинский район, город Чернушка, Комсомольская улица, 36а
Руководитель (директор) Чермянина Марина Александровна
Телефон +7(342)6140041
Веб-сайт sh1permchernu.wix.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зорин Владимир Александрович 7 20.04.2004 161 Нападающий
2 Кайранов Дмитрий Павлович 8 02.06.2004 169 Центровой
3 Галиев Егор Радикович 8 27.07.2004 170 Легкий форвард
4 Барашков Данил Андреевич 9 20.12.2002 173 Защитник
5 Черемгных Леонид Николаевич 9 12.12.2002 174 Нападающий
6 Галашов Кирилл Андреевич 8 16.03.2004 165 Легкий форвард
7 Мизев Кирилл Дмитриевич 5 17.12.2002 171 Центровой
8 Новиков Николай Иванович 7 04.12.2004 173 Разыгрывающий
9 Зартдинов Павел Александрович 7 27.01.2005 167 Нападающий
10 Игнатьев Игорь Михайлович 9 13.07.2003 174 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тимофеева Виктория Олеговна 31.12.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 1"
Чермянина Марина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ № 1"
Тимофеева Виктория Олеговна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).