ЗАЯВКА № 17749-1386 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Бокситогорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение " Бокситогорская средняя общеобразовательная школа №3"
Краткое название МБОУ " БСОШ №3"
Адрес 187650,Бокситогорский район, г. Бокситогорск, ул. Социалистическая д.28а
Руководитель (директор) Чистякова Елена Яновна
Телефон +7(813)6620579
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бубненкова Елизавета Андреевна 11 11.01.2001 170 Нападающий
2 Гуськова Евгения Сергеевна 11 28.03.2001 166 Нападающий
3 Федотова Екатерина Игоревна 11 17.02.2001 158 Разыгрывающий
4 Голубева Арина Алексеевна 9 29.01.2003 166 Защитник
5 Бойцева Олеся Сергеевна 9 16.11.2003 170 Защитник
6 Большакова Ирина Владимировна 9 28.02.2003 167 Защитник
7 Николаева Алина Вадимовна 10 06.11.2002 167 Центровой
8 Морозова Валерия Валерьевна 10 16.03.2002 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смирнова Ирина Николаевна 19.02.1979 Тренер [email protected]
2 Чистякова Яна Александровна 15.04.1986 Помощник тренера [email protected]
3 Виноградова Ольга Ивановна 22.01.1956 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " БСОШ №3"
Чистякова Елена Яновна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ " БСОШ №3"
Смирнова Ирина Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).