Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 997 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Дрожжановский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение " Городищенская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название Городищенская средняя школа
Адрес 422481 село Городище Дрожжановский район республики Татарстан
Руководитель (директор) Новый Юрий Александрович
Телефон +7 8843375335139
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Матросов Игорь Владимирович 10 14.09.2002 170 Центровой
2 Мелкин Максим Сергеевич 10 25.05.2003 168 Центровой
3 Мендеев Александр Сергеевич 10 26.04.2002 178 Центровой
4 Тихонов Сергей Анатольевич 10 28.08.2002 175 Центровой
5 Николаев Николай Сергеевич 9 01.02.2004 179 Центровой
6 Угаслов Константин Александрович 9 02.03.2004 178 Центровой
7 Усмендеев Алексей Николаевич 9 21.03.2004 170 Центровой
8 Копьев Евгений Иванович 9 01.07.2004 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ильдяков Виктор Николаевич 22.09.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Городищенская средняя школа
Новый Юрий Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер Городищенская средняя школа
Ильдяков Виктор Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).