Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10946 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование Чебулинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальная бюджетная общеобразовательное учреждение "Новоивановская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Новоивановская СОШ""
Адрес п. Новоивановка, ул. Школьная, 18
Руководитель (директор) Романова Екатерина Владимировна
Телефон +7(384)423161
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Климова Алина Сергеевна 10 30.10.2001 167 Защитник
2 Лукьянченко Юлия Евгеньевна 10 27.02.2001 170 Защитник
3 Шитик Алина Сергеевна 9 21.08.2003 160 Нападающий
4 Лукьянченко Ксения Евгеньевна 7 24.11.2004 157 Нападающий
5 Сергеева Маргарита Аркадьевна 9 10.04.2003 160 Разыгрывающий
6 Жигулина Юлия Сергеевна 9 09.11.2003 170 Центровой
7 Титова Виктория Николаевна 8 18.04.2004 159 Нападающий
8 Жигаева Татьяна Алексеевна 9 16.01.2003 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шматуха Пётр Анатольевич 29.10.1983 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Новоивановская СОШ""
Романова Екатерина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Новоивановская СОШ""
Шматуха Пётр Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).