Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12318 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Нестеровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Нестеровская средняя школа имени В.И. Пацаева"
Краткое название МАОУ СОШ г. Нестерова имени В.И. Пацаева
Адрес г. Нестеров, ул. Школьная, д. 10
Руководитель (директор) Гурьев Никита Сергеевич
Телефон +7(401)4422675
Веб-сайт http://ns-sl.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Федорченко Никита Сергеевич 11 25.04.2001 185 Центровой
2 Синкевич Денис Гинтарович 10 11.08.2002 180 Тяжелый форвард
3 Козлов Владимир Александрович 11 11.09.2001 180 Защитник
4 Лиман Станислав Дмитриевич 11 18.01.2002 176 Легкий форвард
5 Ефременко Федор Сергеевич 11 26.11.2002 184 Центровой
6 Бахтинов Алексей Сергеевич 10 22.03.2003 180 Разыгрывающий
7 Бабенов Никита Сергеевич 10 09.06.2004 180 Защитник
8 Барановский Максим Дмитриевич 9 12.01.2005 172 Легкий форвард
9 Воронцов Илья Валерьевич 9 08.01.2005 175 Легкий форвард
10 Мошко Евгений Васильевич 10 11.09.2003 173 Защитник
11 Карлов Сергей Вячеславович 10 09.07.2003 176 Защитник
12 Шейерман Александр Александрович 10 14.02.2003 178 Защитник
13 Кивильша Сергей Евгеньевич 9 29.02.2004 170 Защитник
14 Дубовой Михаил Константинович 9 26.01.2005 173 Тяжелый форвард
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Поленов Кирилл Юрьевич 12.05.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ г. Нестерова имени В.И. Пацаева
Гурьев Никита Сергеевич  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ г. Нестерова имени В.И. Пацаева
Поленов Кирилл Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).