ЗАЯВКА № 10478 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Ханты-Мансийский автономный округ-ЮГРА
Муниципальное образование Город Урай
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №4
Краткое название МБОУ СОШ №4
Адрес 628285 ХМАО-Югра, г. Урай, ул. Маяковского, дом17
Руководитель (директор) Менщикова Наталья Владимировна
Телефон +7(346)7622011
Веб-сайт https://sch4.siteedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Городилова Евгения Алексеевна 9 14.11.2002 175 Центровой
2 Шестерикова Милана Сергеевна 9 01.08.2003 170 Защитник
3 Машкова Валерия Вячеславовна 9 04.08.2003 168 Разыгрывающий
4 Титова Елена Евгеньевна 9 09.06.2003 170 Защитник
5 Широких Ксения Денисовна 10 27.04.2002 170 Нападающий
6 Макарова Кристина Евгеньевна 10 05.04.2002 172 Защитник
7 Новгородова Дарья Алексеевна 10 16.05.2002 168 Разыгрывающий
8 Петрова Анастасия Владимировна 10 17.06.2002 165 Нападающий
9 Белокрылова Татьяна Максимовна 11 17.09.2001 170 Разыгрывающий
10 Кропотина Анастасия Андреевна 10 21.01.2003 168 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Менщиков Александр Анатольевич 03.01.1957 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №4
Менщикова Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №4
Менщиков Александр Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).