ЗАЯВКА № 13424-4275 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Елабужский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Танаевская средняя общеобразовательная школа" Елабужского муниципального района Республики Татарстан
Краткое название МБОУ "Танаевская средняя школа" ЕМР РТ
Адрес РТ, Елабужский район, с.Танайка, ул.40 лет Победы,16
Руководитель (директор) Вегера Виталий Николаевич
Телефон +7(855)5777253
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вязова Виктория Владимировна 11 03.05.2001 165 Центровой
2 Пьянова Ксения Николаевна 11 26.08.2001 168 Нападающий
3 Сихаева Анастасия Юрьевна 11 02.11.2001 167 Разыгрывающий
4 Фоменкова Аделина Денисовна 11 05.12.2001 170 Центровой
5 Булатова Софья Олеговна 10 20.12.2002 180 Нападающий
6 Мокшина Ксения Сергеевна 10 19.12.2002 177 Защитник
7 Силкина Анастасия Сергеевна 10 10.12.2002 177 Защитник
8 Чикулина Алина Львовна 9 11.08.2003 168 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Костина Марина Валерьевна 13.07.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Танаевская средняя школа" ЕМР РТ
Вегера Виталий Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Танаевская средняя школа" ЕМР РТ
Костина Марина Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).