Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15537-1701 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Миасский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №17" имени Героя России Шендрика В.Г.
Краткое название МАОУ "СОШ" №17
Адрес пр. Автозаводцев, 37а
Руководитель (директор) Витковская Лариса Вячеславовна
Телефон +7(351)3554693
Веб-сайт http://s17-miass.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Герасимчук Константин Владимирович 11 12.01.2001 181 Разыгрывающий
2 Бухарцев Роман Евгеньевич 11 26.08.2001 185 Легкий форвард
3 Алексеев Ярослав Дмитриевич 11 19.07.2001 175 Тяжелый форвард
4 Кораблев Михаил Артемович 11 28.05.2001 191 Центровой
5 Маслинцин Артем Сергеевич 11 04.10.2001 168 Нападающий
6 Приданников Никита Александрович 11 31.07.2001 178 Защитник
7 Арефьев Виктор Андреевич 10 27.01.2001 173 Нападающий
8 Сафонов Никита Олегович 9 30.08.2003 154 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хамидуллин Альберт Робертович 31.10.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ" №17
Витковская Лариса Вячеславовна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "СОШ" №17
Хамидуллин Альберт Робертович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).