ЗАЯВКА № 6515 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Увельский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение "Петровская СОШ"
Краткое название МКОУ"Петровская СОШ"
Адрес Челябинская область, Увельский район, с. Петровское, ул. Школьная, д.19
Руководитель (директор) Мухамедгалиев Равиль Нургалиевич
Телефон +7(351)6651227
Веб-сайт 74332-s-008 edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Козлова Полина Александровна 11 21.06.2001 164 Нападающий
2 Варламова Юлия Владимировна 11 10.11.2001 172 Нападающий
3 Пономарёва Юлия Викторовна 8 19.05.2004 168 Нападающий
4 Савоськина Татьяна Юрьевна 8 14.10.2004 160 Нападающий
5 Шевелёва Дарья Олеговна 7 10.02.2005 158 Защитник
6 Малюк Валентина Сергеевна 7 03.10.2004 152 Защитник
7 Кутепова Дарья Витальевна 7 22.10.2005 155 Защитник
8 Лаврова Екатерина Александровна 7 06.12.2005 166 Центровой
9 Гаврилова Татьяна Владимировна 8 07.07.2004 162 Защитник
10 Родионова Дарья Андреевна 10 28.03.2003 158 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Абрамов Александр Николаевич 03.04.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ"Петровская СОШ"
Мухамедгалиев Равиль Нургалиевич  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ"Петровская СОШ"
Абрамов Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).