ЗАЯВКА № 746 от 14.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Ленинский район города Чебоксары
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 24", города Чебоксары Чувашской Республики
Краткое название МБОУ " СОШ №24" г. Чебоксары
Адрес Чувашская Республика, г. Чебоксары, пр-т Ленина, 55 а
Руководитель (директор) Иванова Луиза Анатольевна
Телефон +7(835)2563601
Веб-сайт http://sosh24.citycheb.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Минин Максим Николаевич 11 17.06.2001 180 Нападающий
2 Пушкин Александр Сергеевич 11 03.10.2001 180 Разыгрывающий
3 Родионов Евгений Алексеевич 11 11.04.2001 180 Защитник
4 Семенов Александр Александрович 11 02.01.2001 180 Нападающий
5 Федоров Кирилл Петрович 11 26.12.2001 180 Нападающий
6 Ягушов Вячеслав Денисович 11 04.04.2001 180 Центровой
7 Александров Никита Вениаминович 10 05.02.2002 180 Защитник
8 Ганди Ишвар Санджайвич 10 30.07.2002 180 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Полякова Майя Владиславовна 08.06.1978 Главный тренер [email protected]
2 Кадышева Анджела Юрьевна 11.02.1999 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " СОШ №24" г. Чебоксары
Иванова Луиза Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ " СОШ №24" г. Чебоксары
Полякова Майя Владиславовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).