ЗАЯВКА № 8344 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Пристенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Черновецкая средняя общеобразовательная школа" Пристенского района Курской области
Краткое название МКОУ "Черновецкая СОШ"
Адрес 306228, Пристенский р-н, ул.Молодежная, д.1
Руководитель (директор) Лебедев Терентий Викторович
Телефон +7(471)3431210
Веб-сайт pri-cher.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шахов Дмитрий Петрович 11 22.08.2001 180 Нападающий
2 Зайцев Владимир Владимирович 9 13.10.2003 178 Защитник
3 Сотников Виктор Николаевич 11 21.05.2001 185 Центровой
4 Лебедев Валерий Юрьевич 11 17.01.2002 177 Легкий форвард
5 Шевцов Виктор Викторович 9 25.11.2003 175 Нападающий
6 Жуков Александр Сергеевич 8 24.08.2004 165 Разыгрывающий
7 Разуваев Владислав Дмитриевич 8 14.06.2004 160 Разыгрывающий
8 Алестратов Микита Миколайович 8 18.10.2004 158 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смотров Валерий Николаевич 18.10.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Черновецкая СОШ"
Лебедев Терентий Викторович  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Черновецкая СОШ"
Смотров Валерий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).