Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14953-2909 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Балаковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Лицей №2"
Краткое название МАОУ Лицей №2
Адрес 413857, Саратовская область, г. Балаково ул.Комсомольская 47/1
Руководитель (директор) Макарова Анна Александровна
Телефон +7(845)3461280
Веб-сайт http://licey2-bal.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Афанасьева Мария Вадимовна 8 07.04.2004 173 Нападающий
2 Жданова Александра Вадимовна 7 15.12.2005 171 Защитник
3 Филиппова Ирина Олеговна 7 29.04.2005 164 Разыгрывающий
4 Рыжова Дарья Семеновна 7 06.12.2005 167 Защитник
5 Кругликова Юлия Евгеньевна 10 25.04.2002 178 Нападающий
6 Курдяева Игоревна Дарья Игоревна 10 18.04.2003 165 Защитник
7 Юрина Дарья Владимировна 10 09.10.2002 168 Защитник
8 Дворядкина Дарья Андреевна 11 25.07.2001 181 Центровой
9 Дворядкина Полина Андреевна 11 25.07.2001 175 Разыгрывающий
10 Нечаева Анастасия Владимировна 9 07.08.2003 168 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мятлев Евгений Борисович 01.12.1946 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Лицей №2
Макарова Анна Александровна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ Лицей №2
Мятлев Евгений Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).