ЗАЯВКА № 1920 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Мелеуз
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Бюджетное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа № 5 Муниципального Района Мелеузовский Район Республики Башкортостан
Краткое название МОБУ СОШ № 5
Адрес Мелеуз, ул.Южная ,д 5
Руководитель (директор) Галактионова Марина Владимировна
Телефон +7(927)3523454
Веб-сайт http://sosh-5.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Давлетов Артур Ильдусович 9 21.04.2003 168 Центровой
2 Насыров Радмир Кимович 9 22.10.2003 170 Нападающий
3 Ядыкин Ярослав Алексеевич 9 29.04.2003 168 Нападающий
4 Нефедов Илья Петрович 9 12.07.2003 170 Разыгрывающий
5 Суслов Виталий Олегович 9 23.01.2003 168 Нападающий
6 Кычаков Георгий Евгеньевич 8 20.08.2004 170 Нападающий
7 Филькин Кирилл Станиславович 8 10.09.2004 175 Центровой
8 Шибаршин Вадим Сергеевич 8 23.03.2004 168 Защитник
9 Малышев Максим Викторович 9 16.12.2004 165 Центровой
10 Мухаметшин Айдар Фаргатович 9 12.02.2003 165 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Карпова Галина Николаевна 10.04.1967 Помощник тренера [email protected]
2 Кормакова Вера Петровна 18.10.1976 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ № 5
Галактионова Марина Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МОБУ СОШ № 5
Кормакова Вера Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).