Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1122 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Шалинский»
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал МБОУ "Шамарская СОШ №26"-"Горная СОШ"
Краткое название Горная СОШ
Адрес 8 Марта, 12
Руководитель (директор) Жёлтышева Татьяна Александровна
Телефон +7(343)5843317
Веб-сайт http://shamar26.uralschool.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Горбунов Алексей Иванович 10 19.11.2002 179 Защитник
2 Зверев Кирилл Михайлович 9 04.01.2004 160 Разыгрывающий
3 Зеленкин Егор Фёдорович 8 04.02.2005 161 Нападающий
4 Калинин Александр Вячеславович 9 10.06.2003 179 Тяжелый форвард
5 канов роман николаевич 7 25.09.2005 157 Защитник
6 коньков ярослав николаевич 7 17.10.2005 155 Легкий форвард
7 Мазенин Иван Романович 9 28.09.2002 182 Защитник
8 Потеряев Кирилл Анатольевич 10 05.05.2002 185 Защитник
9 Шигапов Иван Андреевич 7 06.07.2004 157 Легкий форвард
10 Фукалов Даниил Евгеньнвич 9 05.09.2003 173 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Осолихин Юрий Валерьевич 11.06.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Горная СОШ
Жёлтышева Татьяна Александровна  
Подпись Печать
Тренер Горная СОШ
Осолихин Юрий Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).