ЗАЯВКА № 15101-757 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Менделеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №4" Менделеевского муниципального района РТ
Краткое название МБОУ "СОШ №4"
Адрес 423650, Менделеевский, Фомина, 10
Руководитель (директор) Хабибуллина Луиза Мансуровна
Телефон +7(855)4921093
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Беззубов Эдуард Иванович 8 12.05.2004 169 Защитник
2 Бирюлин Денис Александрович 8 01.03.2004 168 Нападающий
3 Сорвин Илья Андреевич 8 04.03.2004 169 Нападающий
4 Абдулхаков Ришат Ринатович 9 16.04.2002 170 Нападающий
5 Морозов Валентин Николаевич 9 19.03.2002 169 Разыгрывающий
6 Хабибуллин Карим Ренатович 9 10.11.2003 168 Защитник
7 Гараев Анвар Айратович 10 09.03.2002 167 Защитник
8 Идиятуллин Стефан Раисович 11 12.06.2001 172 Центровой
9 Бажанов Рамиль Марсельевич 8 15.05.2004 165 Защитник
10 Нигматуллин Роман Юрьевич 7 09.02.2005 165 Защитник
11 Шигабутдинов Ранэль Рамилевич 7 14.02.2005 167 Нападающий
12 Ерусланов Никита Борисович 11 09.02.2001 172 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чернов Игорь Геннадьевич 18.07.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №4"
Хабибуллина Луиза Мансуровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №4"
Чернов Игорь Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).