Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 17534-5291 от 14.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Девушек

Федеральный округ	ЦФО

Регион	Брянская область

Муниципальное образование	г. Брянск

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №53 " г. Брянск
Краткое название	МБОУ СОШ № 53
Адрес	Северный пер., 58, Брянск
Руководитель (директор)	Агалакова Надежда Владимировна
Телефон	+7(483)2524691
Веб-сайт	http://schckola53.ucoz.ru	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Тишина	Катерина	Анатольевна	10	10.11.2002	165	Защитник
2	Савкина	Ксения	Владимировна	11	20.11.2001	173	Тяжелый форвард
3	Трошечкина	Виктория	Вячеславовна	11	11.10.2001	171	Легкий форвард
4	Лемешева	Валерия	Руслановна	11	05.03.2002	173	Тяжелый форвард
5	Галушко	Наталья	Олеговна	11	02.09.2001	170	Защитник
6	Блинчикова	Анна	Сергеевна	10	06.12.2002	170	Разыгрывающий
7	Поляруш	Наталья	Александровна	11	22.05.2001	168	Разыгрывающий
8	Коростелева	Дарья	Михайловна	10	18.10.2002	170	Легкий форвард
9	Новикова	Анастасия	Вячеславовна	11	09.02.2001	185	Центровой
10	Масютина	Алина	Дмитриевна	11	10.06.2001	172	Легкий форвард
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Нестеров Владислав Дмитриевич	16.07.1992	Главный тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ СОШ № 53
Агалакова Надежда Владимировна	Подпись Печать

Главный тренер	МБОУ СОШ № 53
Нестеров Владислав Дмитриевич	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).