ЗАЯВКА № 12435-2721 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Заиграевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Новоильинский агротехнический лицей"
Краткое название МАОУ НАТЛ
Адрес Республика Бурятия, Заиграевский р-н, с. Новоильинск ул. Цыренова, дом 31
Руководитель (директор) Ардаева Гупылма Сангуевна
Телефон +7(301)3645239
Веб-сайт natl-licey.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Омаров Антон Витальевич 8 21.10.2004 165 Разыгрывающий
2 Турчанинов Илья Сергеевич 10 16.07.2002 172 Нападающий
3 Бадмаев Максим Владимирович 11 06.11.2001 177 Защитник
4 Самигулин Дмитрий Валерьевич 11 15.06.2001 190 Центровой
5 Ведомцев Владислав Павлович 10 11.01.2001 173 Нападающий
6 Алехин Евгений Андреевич 11 04.11.2001 178 Защитник
7 Щербаков Константин Николаевич 11 09.10.2001 178 Защитник
8 Жерлов Данил Сергеевич 11 26.04.2002 179 Защитник
9 Жерлов Владислав Николаевич 9 16.09.2003 168 Нападающий
10 Иванов Владислав Вадимович 10 22.09.2002 178 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зубакин Сергей Михайлович 26.10.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ НАТЛ
Ардаева Гупылма Сангуевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ НАТЛ
Зубакин Сергей Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).