ЗАЯВКА № 6807 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тульская область
Муниципальное образование Плавский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение муниципального образования Плавский район «Плавская средняя общеобразовательная школа №1 им. дважды Героя Советского Союза Б.Ф. Сафонова
Краткое название МБОУ МО Плавский район «ПСОШ №1»
Адрес 301470, Российская Федерация, Тульская область, г. Плавск, ул. Победы, д. 22.
Руководитель (директор) Белоножкина Валентина Аркадьевна
Телефон +7(848)7522160
Веб-сайт http://plavsosh1.lbihost.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пучков Егор Юрьевич 10 30.08.2002 188 Центровой
2 Митюков Павел Владимирович 11 09.06.2001 172 Нападающий
3 Андреев Вячеслав Андреевич 10 10.09.2002 170 Разыгрывающий
4 Васильев Илья Алексеевич 9 01.10.2003 171 Защитник
5 Тордия Георгий Паатаевич 10 26.12.2002 175 Защитник
6 Слюнястиков Андрей Андреевич 9 08.09.2003 178 Нападающий
7 Манюкян Арутюн Артурович Арутюн Артурович Манюкян Арутюн Артурович 9 13.01.2004 165 Центровой
8 Видрашку Владислав Иванович 8 13.08.2004 160 Разыгрывающий
9 Бологов Николай Олегович 7 10.12.2005 155 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гуляев Игорь Васильевич 17.05.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ МО Плавский район «ПСОШ №1»
Белоножкина Валентина Аркадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ МО Плавский район «ПСОШ №1»
Гуляев Игорь Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).